За последние 20 лет значительно возросло количество кожных заболеваний нервно-аллергической этиологии. Пеленочный дерматит, экзема, экссудативный диатез, пруриго имеют обобщающее название нейродермит. Различают нейродермит диффузный и ограниченный. Впервые болезнь проявляется в детском возрасте до 5 лет, характеризуется хроническим волнообразным течением, часто сопровождает больного всю жизнь.
Диффузный нейродермит — это хроническое воспалительное заболевание кожи. Характеризуется зудом, высыпаниями, инфильтрацией, шелушением и утолщением кожных покровов.
Эта форма нейродермита отличается локальной (ограниченной) большей площадью поражения.
В особо тяжелых случаях сыпь покрывает практически все тело.
Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. 65% заболеваний приходится на слабый пол.
Жители больших городов заболевают дерматитом чаще, чем жители маленьких городков и сел.
Признаки
От тяжести заболевания зависит вовлеченность в нее иммунной системы и патогенетические изменения.
Усугубление болезни приводит к сбоям в работе иммунной системе, усиленной выработке вазоактивных веществ, изменению тонуса сосудов.
Большая часть больных страдает от иммунных нарушений, у них отмечается повышение уровня антител и эозинофилов в крови. Активированные тучные клетки продуцируют повышенное количество медиаторов воспаления, вызывающие постоянный интенсивный зуд и чувствительность кожи.
Изменение сосудистого тонуса приводит к белому дермографизму — если по коже провести чем-нибудь острым, на ней остаются стойкие белые следы.
Температура здоровых участков кожных покровов снижается. Происходит нарушение жирового обмена, работы сальных и потовых желез.
Как следствие, кожа становится сухой и истощенной. Кожа больного утолщается, отмечаются гиперкератоз и усиление кожного рисунка.
Больные участки кожи страдают от межклеточного отека и инфильтрации.
Основные признаки нейродермита связаны с появлением зуда, высыпаний и покраснения кожи.
Сыпь может появляться на ограниченных участках, чаще всего в наиболее чувствительных местах — на коже коленно-локтевых суставов, наружной стороне ладоней, на коже лица вокруг рта и глаз.
Для диффузного дерматита характерны высыпания по всему телу. Зуд усиливается вечером и ночью, приводит к бессоннице.
Характерная особенность больных нейродермитом — нестабильное эмоциональное состояние, повышенная тревожность, раздражительность, перепады настроения от сильной возбужденности до полной апатии и вялости.
Сыпь и зуд приводят к болезненности кожных покровов, больному доставляет дискомфорт купание, прикосновение полотенца или одежды.
Сыпь у взрослых имеет вид папул — небольших пузырьков. После продолжительного времени сыпь проходит с образованием мелких ранок, которые покрываются корками.
Высыпание сопровождается сильным зудом и гиперемией кожных покровов, усиливающейся из-за расчесов.
Особенности течения заболевания
Болезнь начинается с появления сильного зуда. Кожа быстро краснеет и появляется сыпь — одновременно по всей пораженной поверхности или частями в короткие сроки. Сыпь имеет вид папул.
Характерно утолщение кожи, она становится плотной, сухой, усиливается кожный рисунок, начинается отшелушивание омертвевших частиц эпителия.
Кожа пигментируется — больные места краснеют, а затем темнеют.
В области основного очага воспаления сыпь частая, на более отдаленных участках одиночная или располагается небольшими очагами.
Зуд приводит к расчесам, иногда довольно глубоким, возможны кровотечения. Открытые повреждения на коже вкупе с ослабленным иммунитетом становятся причиной присоединения грибковой или бактериальной инфекции.
Для больных нейродермитом характерно заболевание пиодермией — гнойным поражением кожи с образованием желто-серых чешуек, струпьев и экзем.
Диффузный нейродермит протекает длительный период, проявляясь впервые у детей до 5 лет, часто сопровождает больного всю жизнь.
В некоторых случаях болезнь излечивается самостоятельно в подростковом возрасте.
В иных случаях болезнь, заявив о себе в детском или младенческом возрасте, обостряется в пубертатный период и затихает к 20-30 годам.
Бывает и так, что болезнь появляется уже в зрелом возрасте. Чаще всего это касается женщин климактерического периода и связано с изменением гормонального статуса и работы эндокринной системы.
У людей преклонного возраста нейродермит проявляется утолщением кожи. Крайне редко болезнь осложняется катарактой.
Симптомы
Самым первым симптомом диффузного нейродермита является интенсивный зуд, усиливающийся к ночи.
Чаще всего болезни предшествует экссудативный диатез, детская экзема, и затем уже развивается атопический дерматит, или, что одно и тоже, нейродермит.
Обычная область поражения — лоб, щеки, шея, кожа на сгибах коленей и локтей, грудь, бедра по внутренней поверхности.
Кожа в этих местах сухая, красная, утолщенная, очаги высыпаний имеют нечеткие границы. Пораженный участок покрыт корочками, участками экссудации и расчесами.
Постоянный зуд приводит к невротическим изменениям в характере больного. Он становится чрезмерно раздражителен, склонен к депрессии, мучается от бессонницы. Расчесы способствуют присоединению вторичной инфекции.
Атопический дерматит часто осложняется фолликулитом, стрептодермией, лимфаденитом, фурункулезом, контагиозным моллюском, экземой Капоши и многими другими бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями.
Для диффузного нейродермита также характерно появление продольной складки под нижними веками, потемнение кожи под глазами, углубление ладонных и подошвенных складок.
Больные страдают от снижения веса, слабости, пониженного давления. Часто у них диагностируют ихтиоз, экзему сосков, катаракту.
Обычно болезнь обостряется в холодное время года, и входит в стадию ремиссии в теплую пору.
Мази и крема, применяющиеся при лечении диффузного нейродермита