Острое инфекционное заболевание корь вызывает вирус Measles morbillivirus, относящийся к семейству парамиксовирусов. Передается болезнь воздушно-капельным путем, характеризуется высокой контагиозностью. Патология протекает остро.
Формы
Различают две формы кори — типичную и атипичную.
Типичная имеет классическую картину заболевания, с привычным течением. Исход заболевания обычно благоприятный.
Атипичная корь развивается без выраженных симптомов, или с полным их отсутствием. К атипичной форме относят корь с осложнениями — геморрагическая, злокачественная, гипертоксическая.
Болезнь относится к сезонным, пик заболеваемости отмечается в зимне-весенний период — с декабря по май.
К вирусу особо чувствительны клетки эпителия, при инфицировании страдают:
- слизистые глаз и рта;
- слизистые дыхательных органов;
- конъюнктива;
- кожа.
Обширное поражение дыхательных путей приводит к вторичному инфицированию и тяжелому угнетению деятельности иммунной системы.
При глубоком проникновении инфекционного агента поражаются внутренние органы, центральная нервная система, костный мозг.
Вирус нестойкий к воздействию внешней среды, погибает при дезинфекции, облучении, высоких температурах.
Наиболее уязвимыми являются дети до 4 лет и молодые люди в репродуктивном возрасте. Вирус кори губителен для развивающегося плода. После выздоровления обычно развивается устойчивый иммунитет.
Вакцинирование от кори формирует иммунитет на срок до 15 лет.
Симптомы
До появления высыпаний признаки кори схожи с симптомами ОРВИ или гриппа.
Другие характерные признаки:
- облегчение состояния перед периодом высыпаний, которое длится сутки;
- появление на слизистых рта и неба пятен Филатова-Коплика-Бельского;
- последующие высыпания с нисходящей последовательностью;
- коревая анергия — нарушение неспецифических и специфических факторов защиты;
- длительный восстановительный период.
Проявления
Проявления кори зависят от стадии заболевания.
Инкубационный период протекает бессимптомно, длится от 5 до 17 дней.
Обычно начало болезни острое. У больных появляется слабость, сонливость или бессонница, пропадает аппетит, мучает озноб. С первого дня болезни у больных появляется сильный насморк с обилием слизистых и гнойных выделений. Затем постепенно нарастает сухой непродуктивный кашель, огрубение и охриплость голоса.
Одновременно нарастают симптомы конъюнктивита, который протекает с отделением гноя и светобоязнью. Температура в отдельных случаях достигает очень высоких показателей — до 40°С.
У детей отмечается отечность лица, покраснение слизистых рта и глотки, зернистость задней стенки горла. У взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, чем у детей с ярко выраженными симптомами интоксикации.
Характерным признаком кори является улучшение общего состояния больного на 3-5 день заболевания. Облегчение длится сутки, после чего болезненная симптоматика обостряется.
В это время на слизистых рта и неба появляются белесые точки с узкой красной каймой. Начинается период высыпаний — кожа покрывается пятнисто-папулезной сыпью, начиная с волосистой части головы и области за ушами.
На следующий день сыпь начинает покрывать тело, начиная с кожи груди и предплечий.
На третий день высыпания на лице начинают бледнеть, новая сыпь появляется на ногах и руках. У взрослых сыпь более крупная, чем у детей, образует обширные площади слияния.
Период высыпаний сопровождается усилением лихорадки, насморка, конъюнктивита, кашля. Обостряется интоксикация, нередко присоединяются признаки трахеобронхита.
Для кори характерна нисходящая последовательность высыпаний, это отличительный признак, помогающий диагностировать болезнь.
С 5 суток от начала высыпаний начинается период выздоровления — нормализуется температура, проходят насморк и кашель. Сыпь постепенно светлеет, ее пятна приобретают светло-коричневый цвет.
Высыпания исчезают в течение 5-7 дней. На коже лица иногда наблюдается отрубевидное шелушение.
Иммунитет больных снижен, в течение нескольких месяцев они подвержены инфекционным заболеваниям.