Гнойной раной называют поражение кожных и близлежащих тканей, сопровождающееся отеком, омертвением и образованием гнойного экссудата. При этом выделяются токсические вещества, и проникают в кровеносную и лимфатическую системы.
Происходит интоксикация всего организма — повышается температура, появляется лихорадка, тошнота, общая слабость.
Характеризуется отеком и болью. Болевые ощущения описываются как дергающие, распирающие. Они настолько сильны, что больной не может спать.
В месте воспаления хорошо просматривается гной и некротические ткани.
Причины гнойных ран
Современная хирургия рассматривает любые раны как инфицированные. Не все из них сопровождаются нагноением.
На образование влияет совокупность многих факторов:
- присутствие в полости поражения нежизнеспособных тканей;
- застой крови;
- наличие инородного тела;
- патогенные микроорганизмы в критическом количестве.
Нагноению особенно способствуют некоторые бактерии:
- протей;
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- псевдомонады;
- кишечная палочка;
- клебсиеллы;
- дизентерийные бактерии.
Кроме того, провоцировать образование гноя могут сальмонеллы.
Повышает вероятность гнойного процесса наличие у пациента аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет), пожилой возраст, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания.
Влияет на развитие патологии даже время года (осенью заживление ран происходит медленно, образуются нагноения).
Большую роль играет то, в какой части тела находится рана. Быстро заживают повреждения шеи, головы, несколько медленнее — туловища и ягодиц. Плохо заживают повреждения рук и ног, но хуже всего — стопы.
Именно раны стоп чаще всего сопровождаются гнойно-воспалительным процессом.
Симптомы гнойных ран
Распознать патологический процесс можно по внешнему виду ткани — в полости раны или на месте повреждения образуется гнойное содержимое. Незадолго до этого отмечается покраснение вокруг раны, отечность, распирающая и дергающая боль.
Повышается температура тела, в более легких случаях — лишь в месте поражения. Происходит приток крови к ране, нарушается функционирование пораженной части.
Отеки близлежащих тканей имеют повышенную температуру, а немного дальше — холодные. Отек в отдалении связан с нарушением оттока лимфы.
Самый главный признак — это гной. Он содержит бактерии, погибшие лейкоциты, жиры, глобулины, альбумины, некротические ткани.
По цвету гноя можно определить бактерию-возбудителя нагноения.
- Жидкий зеленый гной свидетельствует об инфицировании стрептококком, густой белый или желтый — стафилококком.
- Синегнойная палочка характеризуется желтым гноем, который при реакции с кислородом окрашивается в синевато-зеленый.
- Анаэробные бактерии отличаются зловонным гноем неопределенного бурого цвета.
- Инфицированность кишечной палочкой подтверждается жидким гноем грязно желтого цвета.
Симптомами также являются признаки общей интоксикации — повышается температура, появляется потливость, лихорадка, головная боль, жажда.
Признаки интоксикации подтверждаются данными лабораторных исследований: повышается СОЭ, в моче присутствует белок. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. В особо тяжелых случаях в крови повышается билирубин, мочевина, нарушается функция кроветворения — появляется анемия, лейкопения. Нарушается сознание, пациент бредит.
Фазы развития раневого процесса
В хирургии рассматривают фазы:
- Воспаления. Эта фаза длится примерно 4 суток с момента ранения, и характеризуется повышенной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Все обменные процессы ускоряются под действием повышенного адреналина. Надпочечники вырабатывают большее количество глюкокортикостероидов — гормонов с противовоспалительными свойствами.
Пролиферации. Четкой временной или какой-либо границы между первой и второй стадией раневого процесса не существует. Воспаление протекает по прежнему активно, образуются некротические ткани, происходит очищение раны от них, начинается грануляция. Образуются новые кровеносные сосуды, разрастаются коллагеновые волокна и уплотняется грануляционная ткань.- Регенерации образуется рубцовая ткань, сокращаются клетки, участвовавшие в заживлении. Происходит эпителизация.