В проктологии чаще других патологий встречаются анальные трещины. Они представляют собой небольшие, длиной до 10 миллиметров, разрывы слизистой оболочки на стенках заднего прохода. Трещины появляются лишь на задней или передней стенках ануса, и практически никогда не встречаются на боковых.
Патология отмечается болезненностью, особенно при дефекации. Может протекать в острой и хронической форме.
Хроническая трещина образуется из острой при отсутствии надлежащего лечения. Отличается более грубыми краями, бугорками в начале и конце трещины. Лечится плохо, периоды обострений сменяются один за другим.
Симптомы анальной трещины схожи с признаками геморроя, несмотря на то, что больной знает о наличии у него проблемы, самостоятельно диагностировать ее невозможно.
Причины
Причины разрывов в области заднего прохода подразделяются на механические и повреждения, вызванные напряжением сфинктера.
Причины, вызывающие механические повреждения слизистой ануса:
- дефекация — при травмировании каловыми массами, так называемой “пробкой”;
- анальный секс;
- неквалифицированное инструментальное обследование заднего прохода.
Повреждения слизистых оболочек по причине мышечного напряжения чаще всего происходят во время дефекации или в процессе родов.
Особенное влияние на формирование разрыва слизистой оказывает хронический запор. Напряжение при испражнении способствует растяжению слизистой, ее постепенному истончению и разрыву.
В некоторых случаях появлению трещины способствует диарея — постоянное рефлекторное сжимание сфинктера изменяет состояние слизистых оболочек ануса.
Медики выделяют ряд факторов, влияющих на образование трещин:
- злоупотребление алкоголем;
- преобладание в рационе нездоровой, излишне жирной или острой, пищи;
- сидячая работа;
- малоподвижный образ жизни;
- ношение и подъем тяжестей;
- другие проктологические заболевания — колит, проктит, синдром раздраженного кишечника.
Косвенно развитию болезни способствуют заболевания пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы — энтероколит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гастриты.
Кислотность каловых масс изменяется, они раздражают слизистые оболочки и постепенно состояние слизистых ухудшается.
Кроме того, свой отрицательный вклад в развитие патологии вносят заболевания кровеносной системы. Застой крови в нижних отделах кишечника, органах малого таза и ногах влияет на состояние капилляров слизистых оболочек и микроциркуляцию крови.
Беременность и роды оказывают наибольшее влияние на образование трещин в анальном отверстии. Гормон беременности прогестерон ослабляет перистальтику желудка, начинаются запоры.
Растущая матка оказывает давление на все внутренние органы и область промежности. При беременности также нарушается привычное кровообращение, возникают застои и нарушение свертываемости крови.
В процессе родов все мышцы испытывают огромную нагрузку, и область заднего прохода не исключение.
Именно после родов чаще всего диагностируют повреждения слизистых оболочек анального отверстия.
Симптомы
Наличие анальной трещины не может остаться незамеченным. Небольшое по размеру повреждение доставляет больному много неприятных ощущений — в больном месте ощущается острая, порой нестерпимая, боль.
К болезненным ощущениям добавляется чувство жжения и зуда. Это объясняется тем, что на слизистой заднего прохода много нервных окончаний, усиливающих чувствительность слизистых. Боли, зуд и жжение усиливаются после острой и жирной пищи.
Болевые ощущения могут проявляться лишь при дефекации и стихать спустя какое-то время, но иногда болезненные ощущения мучают больного довольно долго.
К признакам образования анальной трещины относится и появление следов алой крови на туалетной бумаге.