Ежегодно количество людей с различными формами микозов увеличивается, это связано с неправильным приемом антибиотиков, ослаблением иммунитета. Противогрибковые средства в виде мазей, кремов, таблеток применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных патогенными грибками.
Что это такое
Противогрибковый препараты или антимикотики – ЛС, предназначенные для лечения микозов. Бывают природными и синтетическими, работают узконаправленно или обладают широким спектром действия. Выпускаются в форме наружных и системных медикаментов.
Строение
Лекарства для лечения микозов содержат вещества, которые уничтожают возбудителей инфекции, или препятствуют их активному росту и размножению
Классификация по строению:
- полиеновые антибиотики;
- азолы – производные имидазола и триазола;
- аллиламины – в качестве основного вещества содержат N-метилнафталин;
- эхинокандины;
- ЛС из других групп.
Антимикотики эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы.
Принимать их без назначения врача опасно, поскольку каждое ЛС обладает определенным спектром терапевтического действия, имеет противопоказания и побочные эффекты.
Механизм действия
Противомикозные препараты делятся на 2 большие группы.
Средства с фунгицидным действием разрушают клеточные мембраны, или останавливают процессы, которые поддерживают главные жизненные функции.
Фунгистатические антимикотики препятствуют образованию новых клеток за счет нарушения процесс синтеза и деления.
Большинство лекарств для лечения микозов имеют собственные дополнительные способы противомикозного действия.
Классификация
Помимо особенностей строения и механизму действия, противомикозные ЛС разделяют на группы по некоторым другим признакам.
| Критерии классификации | Виды |
| В зависимости от преимущественной активности | Останавливают рост условно-патогенных грибков. Борются с болезнетворными микроорганизмами. |
| Назначение | Активные в отношении тяжелых грибковых болезней. Лекарства, которые используют для лечения поверхностных грибковых инфекций. ЛС для устранения кандидозов слизистых и кожных покровов. |
Показания к применению
Виды:
- кератомикозы;
- дерматомикозы;
- кандидамикозы;
- глубокие микозы;
- псевдомикозы.
Патогенные дерматофиты, плесневые и дрожжеподобные микроорганизмы поражают слизистые, кожные покровы, ногтевые пластины. По мере развития заболеваний проникают вглубь тканей, нарушают работу органов мочеполовой, бронхолегочной и пищеварительной системы.
Группы антимикотиков
Выбор лекарств зависит от типа возбудителя, чувствительности к активным веществам медикаментов, степени тяжести патологического процесса, возраста пациента.
Антимикотики следует принимать через равные промежутки времени, соблюдать график.
При легких формах грибковых инфекций назначают наружные ЛС. Таблетки, капельницы и инъекции необходимы при тяжелом течении болезни, обширной площади поражения.
Их назначают людям с иммунодефицитными состояниями, поскольку риск заражения у них высокий.
Противогрибковые антибиотики
Полиены– первые представители антимикотиков, имеют преимущественно растительное происхождение, активные вещества синтезируют плесневые микроорганизмы.
Список противогрибковых антибиотиков:
- гризаны – Гризеофульвин;
- полиены-макролиды – Амфотерицин В, Нистатин;
- полипептиды-кандины – Каспофунгин;
- Леворин;
- Пимафуцин.
Полиены активны против большинства дрожжеподобных, мицеллярных и диморфных микроорганизмов, уничтожают некоторые виды простейших – лейшмании, амебы, трихомонады, устойчивы к дерматомицетам.
Антибиотики нельзя принимать на голодный желудок, запивать их нужно достаточным количеством чистой воды.
Синтетические антимикотики
Азолы
Эффективны против большинства возбудителей грибковых болезней, в больших дозах оказывают фунгицидный эффект, в малых – фунгистатический.
| Группа | Представители |
| Производные триазола | На основе миконазола – Клион Д, Дактарин. Кетоконазол – Низорал, Фунгавис, Ороназол. Клотримазол – Кандид, Антифунгол. Иконазол, Оксиназол, Бифоназол, Сертаконазол, Фентиконазол |
| Производные имидазола | Вориконазол – Вифенд, Виканд. Итраконазол – Ирунин, Орунгал. Флуконазол – Дифлюкан, Флюкостат. |
Преимущественно азолы назначают при тяжелых поражениях конечностей, волосистой части головы, для борьбы с молочницей и лишаем.
Одно из эффективных и малотоксичных азоловых ЛС – Флюкостат, это разрешенный противогрибковый препарат при беременности.
Аллиламины
Предназначены для лечения дерматомикозов и онихомикозов, к аллиламинам относят всего 2 вещества – нафтифин, тербинафин, но таблетки выпускают только на основе последнего ингредиента.
Название препаратов:
- Фунготербин;
- Экзифин;
- Бинафин;
- Термикон;
- Ламизил;
- Микоферон.
Лекарства на основе тербинафина в малых дозировках устраняют плесневые и диморфные микроорганизмы, в высоких борются с простейшими – лейшманиями, трипаносомам.
Эхинокандины
Антимикотики нового поколения, еще полностью не изучены, поэтому их категорически запрещено использовать для устранения грибковых патологий у детей, беременных и кормящих женщин. Выпускают только в виде порошка, имеют высокую стоимость.
| Название | Активное вещество | Показания |
| Кансидас | Каспофунгин | Кандидозы, нечувствительные к азолам, аспергиллез, подозрение на микоз у пациентов с нейтропенией. |
| Микамин | Микафунгин | Профилактика и лечение кандидозов. |
| Эраксис | Анидулафунгин | Кандидоз пищевода и другие формы заболевания. |
ЛС других групп
В некоторых случаях дерматологи для лечения грибковых патологий назначают лекарства из других групп, они узконаправленные, но не так токсичны.
Анкотил – единственное системное лекарство с фунгицидным и фунгистатическим действием.
Его выпускают в форме раствора для внутривенного введения.
Основные показания – кандидоз, криптококкоз, хромобластомикоз.
Форма выпуска
Местные препараты эффективны при начальных стадиях грибковых болезней, считаются более безопасными, нежели системные средства, их отпускают без рецепта.
Разновидности наружных лекарственных средств:
- противогрибковые мази – Залаин, Экзодерил, Кандид, Ламизил; противогрибковые кремы – Низорал, Микроспор, Тербинафин, от мазей отличаются нежирной легкой консистенцией, быстрее впитываются;
- лаки с противомикозным действием – Лоцерил, Батрафен;
- лечебные шампуни – Микозорал, Циновит, Миканисал;
- капли – в качестве узконаправленного средства врачи иногда назначают Калия йодид, лекарство применяют для лечения офтальмологических болезней.
Для устранения микозов в области гениталий назначают мазь Клотримазол, Нитрофунгин, Кетоконазол.
Препараты для детей
Для устранения грибковых заболеваний у детей врачи рекомендуют использовать наружные средства – Микозан, Нистатин, Ламизил. Системные медикаменты назначают при активном прогрессировании болезни.
Список противогрибковых препаратов для детей
| Название | С какого возраста допустимо использовать |
| Ламизил | С 3 лет |
| Флуконазол | С года |
| Амфотерицин В | Нет ограничений |
Побочные реакции
При использовании наружных лекарств наблюдается зуд, покраснение, отечность, шелушение кожи.
Побочные эффекты при применении таблеток, инъекций в терапии микозов:
- диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе;
- цефалгия, приступы головокружения;
- повышение температуры, озноб, мышечная и суставная боль;
- лейкопения, увеличение количества эозинофилов;
- нарушение менструального цикла;
- гемолитическая анемия;
- периферические отеки;
- одышка, тахикардия, боль в груди.
Противогрибковые средства широкого спектра действия нередко вызывают сильные аллергические реакции, дисфункцию печени, колебания уровня эстрогена, анафилактический шок.
Самолечение антимикотиками опасно, при неправильном применении инфекция приобретает хронический характер, развиваются тяжелые осложнения.