Долго незаживающие раны, связанные с нарушением кровообращения, в медицине называются трофическими язвами. Наиболее часто трофические язвы поражают ноги, особенно от стоп до коленей.
Нарушение кровоснабжения нижней части туловища приводит к застою крови, от чего и бывают трофические язвы.
Причиной заболевания служат:
- застой венозной крови;
- венозная недостаточность;
- ухудшение артериального кровообращения вследствие гипертонии;
- сахарный диабет;
- пролежни;
- экзема;
- обморожения;
- ожоги;
- васкулиты;
- отравления химическими веществами, в частности, хромом и мышьяком.
Трофические язвы возникают как осложнение уже имеющихся проблем со здоровьем, это своеобразный сигнал о нарушении защитных свойств кожи и ослаблении иммунитета.
Если язва образуется не на раневой поверхности, а в результате нарушения кровообращения, можно наблюдать постепенное изменение кожных покровов. Они темнеют, приобретают темно-красный цвет с синим отливом, в этом месте появляется отек, кожа натягивается и блестит, как лакированная. Возможно появление лимфатической жидкости в виде капелек. Малейшая травма — ссадина, легкий ушиб, — и целостность покровов нарушается.
Рана сопровождается зудом, болью, жжением. Лечению трофические язвы поддаются с трудом. Прогноз зависит от общего состояния больного и течения основной болезни.
Виды трофических язв
Различают три вида:
- Венозные.
- Артериальные.
- Язвы при сахарном диабете.
Симптомы трофических язв отличаются при разных видах заболевания:
- Венозные. Место локализации — голень в самом низу с обеих сторон, немного выше косточек. Возникает при хронической венозной недостаточности, закупорке и воспалении вен. Ноги отекают, в больном месте ощущается жар. Кожа утолщается, становится блестящей, темнеет. На поверхности кожи образуются фиолетовые пятна, отчетливо проступают вены. Выделяется на поверхность кожи лимфа. Небольшой травмы достаточно, чтобы запустить патологический процесс. Рана обычно имеет форму круга с изъязвлениями неровными краями. Из раны сочится сукровица и гной, если присоединилась инфекция. Без надлежащего лечения рана становится глубже, поражаются икроножные мышцы, сухожилия и кости. Появляется опасность остеомиелита. Боли прогрессируют. Приподняв ногу выше уровня тела (в положении лежа), можно на начальной стадии болезни добиться стихания болевых ощущений.
- Артериальные. Поражают стопу, большой палец и пятку. Образуются при сужении артерий, из-за чего нарушается доставка питания и кислорода в прилегающие ткани. Хроническое голодание приводит к некротическим изменениям в тканях кожи и мышц. Образуются очень болезненные язвы небольшого размера. Провоцирует появление этого вида язв ношение тесной обуви, атеросклероз, эндартериит, гипертония. Появление трофических язв свидетельствуют о критической ишемии.
- Трофические язвы при сахарном диабете. Поражают чаще всего пальцы (большой палец) ноги и стопы. Язвы часто бывают несоразмерно участку поражения большими и глубокими. Сахарный диабет характеризуется усилением атеросклероза, повреждением сосудов, ослаблением иммунитета. Все это приводит к специфическим изменениям в тканях организма. Незначительный ушиб, потертость на ноге, вросший ноготь становятся началом заболевания.
Осложнения
Запущенные трофические язвы могут вызвать осложнения. Возможные осложнения:
- микробная экзема;
- рожа;
- пиодермия (гнойное воспаление кожи, вызванное гноеродными бактериями — стрептококками и пр.);
- вторичное инфицирование;
- лимфаденит (воспаление лимфоузлов);
- лимфангоит (воспаление сосудов лимфатических узлов);
- мацерация кожи в области язвы (нарушение целостности кожи, исчезновение);
- преобразование тканей в злокачественные;
- сепсис;
- остеомиелит;
- гангрена.
Заживление раны происходит медленно и делится на две стадии: очищения и заживления.
На стадии очищения язву очищают от гнойного и некротического содержимого, обрабатывают антисептиком. На кожу вокруг раны наносят антисептические и антибактериальные мази. На стадии заживления рана уменьшается с краев, постепенно затягиваясь из краев к центру.
Признаком заживления трофической язвы является начавшееся очищение,уменьшение в размерах, грануляция раны, покрытие ее тонкой красной кожей.