Среди гнойничковых заболеваний кожи, так называемых пиодермий, достаточно распространены карбункулы. Это острое инфекционное заболевание кожи, протекающее с образованием на коже большого участка некротизации.
Карбункул — это воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов с образованием гнойно-некротических масс.
Болезнь нередко протекает с осложнениями, особенно опасна она для больных истощенных, страдающих сахарным диабетом или преклонного возраста. Наиболее часто присоединяются сепсис, случаются кровотечения.
Карбункул назван так из-за черного цвета гнойных масс, так как carbunculus на латыни означает уголек. Воспаление чаще всего настигает мужчин молодого возраста.
Карбункулы обычно образуются на затылочной стороне шеи, спине (особенно пояснице), ягодицах, лице.
После разрешения карбункула образуется большая язва с неровными сероватого цвета краями, которая может доходить до мышц.
Причины
Заболевание вызывают гноеродные бактерии, чаще всего стафилококки, а именно золотистый. Иногда возбудителем выступают стрептококки, стафило-стрептококковая смешанная инфекция, кишечная палочка, энтерококки, протеи.
Подвержены появлению карбункулов лица, перенесшие тяжелое заболевание, истощенные, анорексики, больные сахарным диабетом и с другими патологиями обменных процессов.
У многих больных имелись заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени, отмечался авитаминоз.
Причиной карбункулов являются также недостаточная гигиена, небольшие травмы кожной поверхности, усиление секреции сальных и потовых желез, специфические условия работы — загрязнение кожи частицами цемента, угля, песка.
Симптомы
Симптомы карбункула на начальной стадии проявляются как уплотнения на коже в виде нескольких близлежащих узлов. Постепенно они соединяются в один воспаленный, отечный участок кожи, который по размерам может равняться маленькой ладошке.
Карбункул вздувается, приобретает округлую форму, цвет от краев к центру из темно-багрового переходит в темно-синий.
Инфильтрат характеризуется выраженной болезненностью.Первая стадия — стадия образования карбункула длится от одной до двух недель.
Вторая стадия — стадия некротизации тканей и нагноения — длится от 2 до 3 недель. На пораженной поверхности образуется несколько пустул. После их вскрытия инфильтрат приобретает вид решета.
Через вскрытые отверстия истекают гной и некротические ткани зеленого цвета с кровяными примесями.
Некроз поражает подкожную клетчатку, иногда вплоть до мышц, постепенно все большая часть тканей втягивается в патологический процесс. После отхождения гноя остается глубокая рана.
Постепенно она гранулируется и образует грубые рубцы. Рубцы остаются и после хирургического лечения карбункулов.
Карбункулы, как правило, появляются по одному. Общее самочувствие больных плохое — поднимается высокая температура, имеются признаки интоксикации организма — головная боль, тошнота, рвота.
Характерны мучительные рвущие и дергающие боли, патологический процесс сопровождается лихорадкой и слабостью.
Еще тяжелее карбункулы протекают при нервно-психическом и физическом истощении, сахарном диабете и у пожилых людей.
Болезнь осложняется впадением в бредовое состояние, боли приобретают неврологический характер, велика вероятность развития сепсиса.
Летальный исход возможен из-за сильного кровотечения из крупных сосудов или сепсиса.
Если карбункул образовался на носу или верхней губе, вероятны осложнения со стороны мозга — как правило, присоединяется менингит.
При попадании инфекции в кровяное русло поражаются сосуды и развиваются такие заболевания, как лимфаденит, лимфангит, аденофлегмона.
Инфицирование костей чревато присоединением остеомиелита, поражение вен приводит к тромбофлебиту и флебиту.