Для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, или протекающих на фоне заболеваний, снижающих иммунитет, выбирают лекарственные средства с активным веществом гентамицин.
Действующее вещество содержится в одноименных лекарственных препаратах в виде мази, порошка для инъекций, глазных капель и таблеток.
Характеристика вещества
Антибиотик гентамицин относится к группе аминогликозидов. Имеет вид белого порошка или кремовой пористой массы. Впитывает воду, растворяется в воде, не растворяется в спирте.
Фармакология
По данным РЛС Гентамицин задерживает возникновение комплекса рибонуклеиновых кислот и расстраивает процесс синтеза белков. Губительно воздействует на патогенные микроорганизмы, так как нарушает защитные свойства мембраны патологических клеток.
Активен по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям:
- сальмонеллы;
- шигеллы;
- хеликобактер;
- стафилококки;
- гонококки;
- стрептококки;
- менингококки;
- энтерококки;
- кампилобактер;
- клебсиеллы.
В комплексе с антибиотиками пенициллиновой группы (ампициллин, оксациллин, карбенициллин) усиливает воздействие на энтерококки и некоторые виды стрептококков. Не вызывает привыкания, резистентность формируется медленно.
Виды бактерий, резистентных к канамицину и неомицину, могут быть устойчивы к гентамицину. Не активен по отношению к грибам, анаэробным бактериям, простейшие и вирусы.
Фармакокинетика гентамицина
При наружном нанесении абсорбция вещества незначительна, но всасывание усиливается с больших раневых поверхностей и участков грануляции. Вещество распределяется по всем тканям организма, проникает через плацентарный барьер и присутствует в грудном молоке. Продукты метаболизма выводятся преимущественно с мочой, часть с желчью.
Применение вещества гентамицин
Гентамицин применяют от многих инфекционных заболеваний, для чего препарат выпускают в удобной форме для перорального, парентерального и наружного применения.
Назначают для наружного применения в случае:
- пиодермия;
- ожоги;
- пролежни;
- дерматиты — аллергический, себорейный;
- экземы;
- плохо заживающие раны;
- фурункулез;
- угревая сыпь;
- паронихия;
- фолликулит;
- трофические язвы;
- вторично инфицированные псориатические раны;
- сикоз;
- абсцессы;
- укусы ос, комаров;
- вторичное инфицированные грибковые и вирусные поражения.
Дозировка
Мазь наносят на чистые кожные покровы два-три раза в день. В большие раны вкладывают губку, пропитанную линиментом.
Предварительно раны обрабатывают антисептиком и очищают от гнойного содержимого и омертвевших тканей.
Дозировку подбирают индивидуально по показаниям.
Противопоказания
Гентамицин имеет противопоказания:
- непереносимость вещества;
- выраженная почечная недостаточность;
- одновременное употребление других аминогликозидов;
- детский возраст до трех лет;
- беременность;
- неврит слухового нерва.
Применение при беременности, лактации и в детском возрасте
Учитывая токсичность гентамицина, его не назначают в первом триместре беременности (становится причиной глухоты ребенка).
В период грудного вскармливания возможно применение мази Гентамицин по назначению врача. На время лечения вскармливание прерывают.
В педиатрии препарат назначают по жизненным показаниям с трех лет.
Ограничения по применению
Крайне осторожно назначают при поражениях слухового нерва.
Требуется контролировать состояние пациента, если у него диагностированы болезнь Паркинсона, почечная недостаточность, миастения (нервно-мышечное заболевание), ботулизм (острое инфекционное заболевание, характеризующееся параличом мышц).
С осторожностью, по жизненным показаниям, назначают пациентам в младенческом и пожилом возрасте.
Побочное действие
Наружное применение может вызвать побочное действие:
- зуд;
- жжение;
- высыпания;
- покраснение кожи в месте нанесения;
- отек тканей;
- озноб.
При длительном применении на больших участках возможны системные реакции:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- повышение почечных трансаминаз;
- лейкопения;
- чувство онемения конечностей;
- расстройство нервно-мышечных взаимосвязей;
- глухота, в том числе и необратимая;
- спутанность сознания;
- головокружения.
Передозировка
При наружном применении передозировка маловероятна. В случае длительного лечения и применения на открытых раневых поверхностях токсичному действию вещества подвергаются нервная система и мускулатура.
Лечат антихолинэстеразными препаратами и препаратами кальция. Проводят инфузионную терапию.
При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.
Взаимодействие с другими действующими веществами
Не назначают с другими действующими веществами, оказывающими токсическое действие на почки и слуховые нервы.
Усиливают антибактериальные свойства гентамицина пенициллины и цефалоспорины.
Петлевые мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) усиливают токсичность гентамицина.
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетной мускулатуры) могут спровоцировать остановку дыхания.
Препараты, содержащие гентамицин